Aanmelden

Met onderstaand formulier kunt u uw kind aanmelden voor het fitkidsprogramma van Medisch Trainingscentrum Bernheze. Na aanmelding vindt een intake plaats bij de kinderfysiotherapeut van ziekenhuis Bernhove. U krijgt vanuit het ziekenhuis een uitnodiging voor de intake.


* verplicht in te vullen informatie.
Naam *  
Tussenvoegsels    
Voorletters *  
Roepnaam *  
Geslacht *  
 Jongen   Meisje  
Straatnaam *  
Huisnummer *  
Postcode *  
Plaats *  
Telefoonnummer *  
GSM    
Emailadres *  
Geboortedatum (dag/maand/jaar) *  
Huisarts *  
Behandeld specialist    
Verzekeraar *  
Verzekeringsnummer *  
Heb je een verwijzing van huisarts of kinderarts? *  
 Ja   Nee  
Wat is de medische diagnose    
Wat zijn je klachten?    
Gebruik je medicijnen? *  
 Ja   Nee  
Ben je allergisch *  
 Ja   Nee  
Waarom wil je deelnemen aan fitkids? *  
Wat is je voorkeursdag om deel te nemen aan fitkids? *  
Overige opmerkingen/bijzonderheden?    
 
     

Nieuws

30-08-2010
Geen Fitkidsprestatie maar een topsportprestatie!

Dinther- Op zaterdag 28 augustus vond de achtste editie van de Bernhezeloop plaats. Men kon strijden om een halve marathon, een estafette van 5 km of meedoen aan de jeugdloop.
Twee en [meer]

13-07-2010
Openingstijden tijdens de zomervakantie
De onderstaande openingstijden gelden voor de periode van 2 augustus tot en met 4 september. Na deze periode zijn reguliere openingstijden weer van kracht. Wij wensen iedereen alvast ee [meer]

Nieuws

#CMSimple hide#

[meer]
  terug naar de openingspagina Maak deze pagina printervriendelijk stuur een e-mailtje naar MTC-Bernheze Bekijk de sitestructuur laatste update: 03-09-2010 || Powered by CMSimple || Designed by BitBlue Stuur een e-mailtje naar MTC-Bernheze